Gambling med offentlige midler?
Torsdag og fredag denne uken hadde jeg gleden av å besøke den Danske Sunnhedsstyrelsen sammen med norske helsemyndigheter. Vi besøkte en rekke hiv- og rusforebyggende (harm-reduction) prosjekter i København. I hovedsak helseforebyggende lavterskeltiltak som retter seg mot risikogrupper som menn som har sex med menn (msm), innvandrere og tunge rusmisbrukere.
Særlig interessant var prosjektet Check point som tilbyr rådgivning og hurtigtest i Stopaids sine egne lokaler. Stopaids er Helseutvalgets søsterorganisasjon i Danmark. Det mest spennende med dette tilbudet er at de fanger opp msm som aldri har testet seg tidligere, og som det ordinære helsetilbudet ikke evner å nå. Et liknende tilbud har vi i flere år forsøkt å få på plass i Norge uten hell.
Risikoutsatte
Som et kompetansesenter i homohelse er Helseutvalget fornøyd med Helsedepartementets arbeid med den nye strategiplanen Aksept og mestring 2009-2014. Vi er også fornøyd med at det synes å være en tverrpolitisk enighet på Stortinget om at det er viktig å fokusere på lesbiske, homofile og bifiles helse.
Det synes også å være allmenn enighet om at innsatsen skal innrettes ovenfor de mest risikoutsatte. I Norge som i Danmark er de viktigste målgruppene myndighetene satser på fremover menn som har sex med menn, innvandrere med ikke vestlig bakgrunn og rusmisbrukere. Disse marginaliserte gruppene er særlig utsatt når det gjelder hiv og andre seksuelt overførbare infeksjoner, rus og psykisk helseproblematikk.
Forskningsbasert kunnskap
Utfordringene fremover ligger etter mitt syn i myndighetenes evne og vilje til å prioritere forebyggingstiltak som er forankret i forskningsbasert kunnskap og som er mulig å evaluere. I 2010 må vi kunne forvente at enhver organisasjon som søker om forebyggingsmidler på hiv og seksuelt overførbare infeksjoner kan dokumentere effekten av tiltaket det søkes om.Tiden er over hvor prosjekter skal kunne få midler til å drive helsefremmende arbeid uten å dokumentere effekt eller i det minste sannsynliggjøre effekten av tiltaket det søkes midler til.
Nesten ingen forebyggingstiltak rettet mot lhbt- gruppen i Norge blir evaluert. Skal vi ha en mulighet til å rette opp en årelang skjevhet i helse og levekår blant lesbiske, bifile og homofile må det stilles større krav fra myndighetene til bruk av forskningsbasert kunnskap. I tillegg må alle som mottar offentlige midler være underlagt krav om evaluering. Helseutvalget er i dag alene i Norden om å prosessevaluere sine helseforebyggende tiltak rettet mot lhbt- gruppen. I tillegg blir vi evaluert av myndighetene med jevne mellomrom.
Rettferdighetsprinsipp løser ikke utfordringene
At tiltak som har som mål å være forebyggende, og ikke er fundamentert i forskningsbasert kunnskap, er for meg ikke akseptabelt. Det er hyggelig med tro og intensjonsbaserte tilbud, men dette fungerer dessverre ikke særlig bra i et rus- og hiv-forebyggende perspektiv, og skal ikke finansieres av stat og kommune. Å legge et rettferdighetsprinsipp tilgrunn når sårt tiltrengte midler skal fordeles løser ikke de utfordringene vi står ovenfor.
Skal vi oppnå konkrete resultater må forvaltningen stille krav overfor organisasjoner som søker om helseforebyggende midler, og være tydelige på hva de ønsker å finansiere. Det ligger klare forpliktelser i den nye strategiplanen fra i sommer hvor seks forskjellige departementer nå skal ta hiv på alvor. Alle skal ha fokus på hiv innenfor sine ansvarsområder.
Langsiktig finansiering
Fram til 2014 gir denne planen også store muligheter for politisk påvirkning og forankring av tiltak i disse departementene med tilhørende direktorater utover det som bare har med helseforhold å gjøre. Straff, kunnskap, internasjonalt arbeid, stigmatisering og rett til arbeid osv.
For å lykkes trenger vi å få på plass en langsiktig finansiering, systematisk målrettet arbeid i samarbeid med fagmiljøer, myndigheter og frivillig sektor.
Etter år med lovnader om økt satsning på det hivforebyggende arbeidet, uten at dette har blitt gjennomført i statsbudsjettet blir resultatet større kamp om ressursene. Jeg oppfordrer myndighetene fremover å prioritering ut fra klare kriterier, og mer målretting av hvilke tiltak og prosjekter som skal få tildelt midler til hiv-forebygging fremover.
Eksperimentelle tiltak
Jeg har også lyst å trekke frem avdeling for rusmidler i Helsedirektoratet som virkelig fortjener ros for utarbeidelsen av nye retningslinjer for søkekriterier på frivillig rusforbyggende arbeid. Samtidig som de stiller krav til å sannsynliggjøre effekt har de lansert en ordning for nye eksperimentelle tiltak. Her kan man få økonomisk støtte uten særlig krav til nødvendig effekt dokumentasjon. Dette bør være et arbeid andre direktorater og departementer kan dra nytte av.
Prosjekter som ikke kan vise til at de er kunnskapsbasert og har effekt, eller som ikke evalueres, må skrotes i respekt for de prosjekter som kan dokumentere effekt, og som på sikt bidrar til å bedre levekårene for kvinner og menn som tilhører våre målgrupper. Alt annet er gambling med offentlige midler.
Rolf Angeltvedt, faglig og administrativ leder av Helseutvalget for homohelse
15. februar 2010 10:04
Bra!Flott skrive. :)
15. februar 2010 14:01
Bra!Det er spennende å få litt innsikt i hvilke betingelser Helseutvalget for homohelse jobber etter. Når man må dokumentere effekten av tiltakene for å få statlig støtte vil det bidra til å sikre kvaliteten i HIV-arbeidet, tenker jeg.
Det står utfordringer i kø. NRK meldte idag at syflis-tallene aldri har vært så høye som nå. Stå på med arbeidet ditt, Rolf!
15. februar 2010 17:14
Bra!Tja, Helseutvalget fikk i årene 2007 og 2008 nesten 13 millioner kroner og smittetall har økt dramatisk. Samtidig har organisasjonen blitt mindre og mindre synlig hvis man ser bort fra annonseringene på Gaysir. Tåler Helseutvalget det kritiske lyset Angeltvedt etterlyser mon tro?
Gi pengene direkte til Gaysir og la dem ta for seg informasjonen og la LLH ta for seg kampanjene. Jeg tviler på om det blir færre smittede av at Helseutvalgets syv ansatte skal reise verden rundt på seminarer.
15. februar 2010 18:20
Bra!jeg lurer på hvor den økonomiske støtten til forskningsbasert kunnskap skal komme fra?
hvis nye aktører, eller mindre aktører, har gode prosjekter og kriteriet er at man skal basere seg på forskningsbasert kunnskap og man ikke har økonomi til å ansette eller leie en forsker, vil man miste nye perspektiver og bidragsytere.
søker man midler må man også rapportere på dem til den eller de som gav økonomisk støtte. krever angeltvedt at hver støtteinstans skal bruke ressurser på å evaluere hvert enkelt prosjekt de velger å støtte? hvor skal de midlene komme fra?
helseutvalget har ansatt en forsker (en rimelig utskjelt en også), og bør på bakgrunn av de millionene de får i støtte klare å bruke denne ressursen rimelig godt. er det slik at andre aktører uten en ansatt forsker også får støtte til hiv-forebyggende arbeid? isåfall så lukter det litt av at helseutvalget vil sette en standard for hvem som skal tildeles støtte og ikke. dette bør strengt tatt en uavhengig og nøytral part ta seg av.
men ikke misforstå meg helt, jeg synes det er bra at helseutvalget finnes, men skulle gjerne sett at de evnet å kommunisere med den gruppen de jobber for. menneskers egen dumhet kan ingen organisasjon eller gruppe ta ansvaret for, men det er noe som skurrer når tallene om hiv-smittede bare øker.
15. februar 2010 20:14
Bra!Det pompøse språket i Angeltvedts innlegg uten annen substans enn krav om mer penger til Helseutvalget, avslører at Angeltvedt ikke henvender seg til oss, menn som har sex med menn, men til bevilgende myndigheter.
Som vanlig. Helseutvalget er i all hovedsak taust om hiv og totalt uten en helhetlig analyse rundt årsakene til økningen blant oss, foruten 17. mai-talen på aidsdagen 1. desember og den årvisse "bekymringen" når Folkehelsa hvert år i februar/mars legger frem nye tall på økt hiv blant menn som har sex med menn.
Utover slike forutsigbare "musepip" merkes knapt noen av Helseutvalgets såkalte "virksomhet" innen hivforebygging.
Jeg ønsker meg mer kritiske homojournalister i Gaysir og Blikk. Journalister som tar Angeltvedt på ordet og spør hvorfor hivsmitten blant menn som har sex med menn i Oslo og Norge har økt langt mer enn i andre europeiske storbyer og land de siste årene, trass i at Norge for 10 år siden hadde minst hiv blant europeiske homser. Journalister som spør hvorfor Helseutvalget er totalt taust om det syfilisutbruddet som nå foregår blant homser i Oslo, et utbrudd som mest sannsynlig innevarsler enda mer økning i hivsmitten fremover.
Jeg ønsker meg våkne journalister som spør hvorfor ikke Helseutvalget er mer selvkritisk til egen virksomhet, slik f.eks. smittevernoverlege Steen i Oslo er når han nylig sa til NRK at "dette (syfilisutbruddet i Oslo) kan være et tegn på at tiltakene våre ikke har fungert".
En intellektuelt rederlig holdning. Noe helt annet enn Angeltvedts tåketale for de bevilgende myndigheter oppe på galleriet.
15. februar 2010 22:25
Bra!- Virker som om Rolf helt har mistet troen på alle de organisasjoner som faktisk jobber for bedre helse og forebyggende tiltak mot HIV/SOS?
17. februar 2010 10:28 - (redigert)
Bra!Kan noen (les styret i Helseutvalget eller bevilgende myndigheter) gi Angeltvedt et spark bak og be ham nå gjøre jobben sin? Vi trenger ikke en leder av Helseutvalget som driver dårlig kamuflerte renkespill og liksom-intellektuelt tankespinn om hvordan Helseutvalget kan ta penger fra andre forebyggende organisasjoner, slik hans innlegg her oser av.
Vi trenger derimot en leder av Helseutvalget som kjenner sin besøkelsestid og gjør jobben sin som leder når den voldsomste bølgen av syfilis skyller inn over msm på de siste 10 år: Vi må få - SNAREST - en effektiv kampanje for at msm, særlig i Oslo, tester seg og får behandling slik at vi kan stanse denne bølgen. Hvis ikke noen snart reagerer, vil vi få en ny bølge av hivtilfeller, slik tidligere syfilisutbrudd opp gjennom årene har gitt.
Kan noen våkne snart? Kan noen få Helseutvalget til å jobbe med det de skal gjøre?
18. februar 2010 15:02 - (redigert)
Bra!Helseutvalget ute med tiggerskålen igjen. En til to ganger året i endel år nu er det kommet variasjoner av det pjattet Angeltvedt serverer, igjen. Dyktig fyr til pengeinnsamlinger. Hvor mange år nu har han vært leder?
Er og selvsagt viktig at folk får full informasjon ifra Angeltvedt og co. (informerte valg, kalles det Rolf) før testing om straffelovens paragraf 155, og dets konsekvenser og historie siste årene. Ikke sant?
Da den er sentral..totalt, for norske antistoff positive.
Mitt råd er at i tilfelle en ønsker hiv-test. For all del!!! IKKE!!! ta den i Norge, men i et annet land slik at du selv har kontroll over videre forløp i ens "status", liv, legme og informasjon.
Ensidigheten og kunnskapsløsheten i disse interesseorganisajonene er etter min erfaring at hvis en ikke har vært sjuk, nedfor og redd før så fikser de det fort.
http://www.youtube.com/watch?v=WQoNW7lOnT4
(02.09.10) Pris til HoT Open Mind- (02.09.10) Lesbiske Mira i Pondus
- (01.09.10) Filmfest og zombieporno
- (31.08.10) Tidenes duett
- (30.08.10) Har du god ballfølelse?
